Comment fonctionne l'assurance accident personnel?

Qu'est-ce qu'une assurance accident personnelle ?

Un contrat d'assurance accidents personnels est généralement facultatif. Cependant, il est obligatoire dans certaines situations et professions, et interdit dans d'autres.  

Le but d'une assurance accidents personnels est de protéger l'assuré contre les événements imprévus entraînant une incapacité permanente ou temporaire, voire le décès. Si le client est incapable de gagner un revenu et de payer ses dépenses, cette assurance lui évite ce fardeau ainsi qu'à sa famille.

De plus, cette assurance garantit également le paiement des frais hospitaliers, ou des indemnités en cas de situations plus graves.

Assurance accidents personnels: Couvertures

Les couvertures d'une assurance accidents personnels dépendent principalement de la raison pour laquelle elle est souscrite. Autrement dit, lorsqu'elle est souscrite pour un métier spécifique, des couvertures relatives sont nécessaires.

Cependant, dans l'ensemble, une assurance accidents personnels comprend les couvertures suivantes:

• Frais médicaux en cas de blessure corporelle;
• Invalid temporary or permanent;
• Mort par une cause soudaine, externe et imprévisible.

Veuillez noter que cette assurance ne couvre que les accidents survenant à domicile ou lors d'activités de loisirs. En général, les accidents survenant dans le cadre professionnel ne sont pas couverts, car ils sont normalement couverts par l'assurance accident du travail.

Et il faut aussi savoir que, dans une assurance accidents personnels, il est courant que les couvertures suivantes soient exclues: les situations à haut risque, comme les sports extrêmes, les accidents causés par l'alcool ou les drogues, le suicide, les dommages auto-infligés, entre autres.

Qui peut souscrire une assurance accidents personnels?

Une assurance accidents personnels peut être souscrite individuellement ou en groupe.

Si vous souscrivez une assurance individuelle, vous représenterez à la fois le souscripteur et la personne assurée. Cela permet de souscrire une assurance pour vous protéger.

Dans ce cas, si une réclamation d'assurance est nécessaire pour tout incident, le bénéficiaire peut être la personne assurée ou, en cas de décès, sa famille/ses héritiers. Cependant, la loi prévoit que si la personne assurée est impliquée dans un incident causé par le bénéficiaire, ce dernier n'a pas le droit de faire une réclamation d'assurance.

Cependant, dans le cas de l'assurance collective, elle est souscrite par des entreprises, des associations ou des syndicats (preneurs d'assurance) pour d'autres individus (assurés).

Dans quelles situations suis-je obligé de souscrire une assurance accidents personnels?

L'assurance accident est obligatoire dans certains cas, professions et institutions d'activités culturelles et touristiques.

Un exemple d'assurance accidents personnels est l'assurance scolaire, obligatoire depuis la maternelle jusqu'au secondaire, professionnel et artistique.

Mais il existe de nombreux cas réglementés avec des spécificités légiférées pour chacun.

Selon l'Autorité de Surveillance des Assurances et des Fonds de Pension (ASF), l'assurance accidents personnels est obligatoire dans les contextes suivants : souscription d'assurance.

• Élèves;
• Arbitres, juges et chronométreurs;
• Agents sportifs avec différentes capacités ou incapacités;
• Athlète de haut niveau;
• Bolsier de recherche;
• Firefighter municipal or volunteer;
• Crèches et établissements d'éducation préscolaire (Région autonome de Madère) ;
• Enfants et jeunes accueillis;
• Donneur de sang;
• Donneur de tissus et d'organes;
• Dirigeant associatif bénévole;
• Dirigeants sportifs;
• Entreprises d'animation touristique;
• Organismes de gestion des Centres d'Activités Occupations (CAO);
• Entités promouvant et organisant des camps de vacances;
• Entities providing sports services (public or private);
• Entités organisant des compétitions ou manifestations sportives ouvertes au public;
• Les entités promouvant des projets de vacances sportives;
• Organismes responsables des installations sportives;
• Stagiaires de l'administration publique;
• Stages professionnels extrascolaires;
• Étudiants universitaires et de l'enseignement polytechnique;
• Forcado;
• Formation;
• Membres d'organes autonomes;
• Sauveteur.
• Opérateurs maritimes touristiques;
• Praticants sportifs agréés;
• Fournisseurs de services de plongée;
• Espaces mobiles et improvisés;
• Sites de divertissement et de loisirs;
• Serveur de la Région autonome de Madère;
• Entraîneurs sportifs
• Membre d'équipage à bord d'un bateau de pêche;
• Bénévolat.

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