Qu'est-ce qui distingue l'assurance santé, le plan de santé et la carte de santé?

Qu'est-ce qui distingue l'assurance santé, le plan de santé et la carte de santé?

En fin de compte, quelle est la différence entre une assurance, un régime et une carte de santé? Ces trois produits qui peuvent protéger notre santé se distinguent par certains facteurs. Voyons lesquels.

22 Aug 20234 min

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Connaissez-vous déjà les différences entre les produits et cherchez simplement à souscrire une assurance santé ? Allez droit au but: faites appel aux services des médiateurs Poupança no Minuto. Si vous voulez d'abord comprendre quel produit vous convient le mieux, continuez à lire l'article ci-dessous.

Qu'est-ce qu'une assurance maladie?

L'assurance santé est une police qui couvre les coûts des services de santé, en fonction des garanties choisies.

En souscrivant à une assurance santé, vous avez accès à la couverture de certains frais médicaux, sans avoir à les supporter entièrement ou partiellement, moyennant le paiement d'une prime (généralement mensuelle).

Pas de couverture santé ne peut inclure certaines options de couverture, mais d'autres non (exclusions), telles que les accidents du travail, les maladies professionnelles ou les maladies préexistantes.

Comment fonctionne une assurance santé?

Un assurance santé a deux systèmes de fonctionnement en ce qui concerne le remboursement des frais de santé.

Il peut s'agir d'un système de remboursement, dans lequel l'assuré paie directement les frais et le montant remboursé lui est ensuite restitué, ou d'un système de paiement direct par l'assureur au prestataire de services inclus dans le réseau conventionné. Il peut également y avoir des assurances combinant les deux systèmes.

En ce qui concerne le montant remboursé dans le système de remboursement, veuillez noter que il sera détaillé dans la police:

  • Les pourcentages maximum de prise en charge;
  • La valeur disponible dans chaque couverture;
  • S'il existe, le montant de la franchise initiale pour chaque couverture;
  • Le délai maximal pour demander le remboursement des dépenses, à partir de la date à laquelle elles ont été effectuées :
  • Le délai maximal pour l'assureur de rembourser le preneur d'assurance.

Dans le système de paiement direct, il suffit de savoir que, en payant les dépenses après les soins de santé, vous payez seulement la partie non couverte par l'assurance si le prestataire de services fait partie du réseau conventionné. C'est parce que la partie payée par l'assureur est directement versée au prestataire de services au moment de la prestation.

Quelle est la différence avec l'assurance maladie ?

Le plan de santé est également régi par un réseau conventionné, où les fournisseurs inclus donnent accès à des soins de santé à un coût inférieur pour les adhérents. Cependant, le réseau de fournisseurs est plus limité que dans une assurance santé ou une carte de santé, et le paiement est toujours effectué par remboursement, le client payant en premier.

Le régime d'assurance santé est également une option plus ciblée sur les besoins personnels d'un client, avec des couvertures plus spécifiques.

Contrairement à une assurance santé, le plan de santé n'a pas de période d'attente, de limites d'âge pour souscrire et maintenir, de franchises ou de plafonds maximums.

De plus, le montant que vous payez ne Augmente pas avec l'âge, tout comme la prime de l'assurance maladie.

E, dans ce cas, il n'y a également aucune exclusion pour les maladies préexistantes, car aucun examen ni question médicale n'est réalisé avant la souscription.

Qu'est-ce qui distingue l'assurance et le plan de santé de la carte santé?

La carte de santé est une option plus simplifiée, avec moins de couvertures de services de santé. Il donne accès à des réductions sur certains actes médicaux, tels que les consultations spécialisées, les soins infirmiers et les examens, mais généralement ne couvre pas l'hospitalisation.

Tout comme l'assurance santé, la carte santé se distingue de l'assurance santé en ce que le réseau de prestataires conventionnés est plus petit, n'a pas de période d'attente, de limite d'âge, n'exclut pas les maladies préexistantes et le coût est moins élevé.

Dans ce cas, la remise est effectuée au moment du paiement après l'acte clinique, et non par remboursement.

Malgré le fait que l'organisme émetteur de cartes de santé ne soit pas une compagnie d'assurance, ce sont les mêmes qui émettent et commercialisent ce produit.

Pour toute question concernant les produits de santé, les médiateurs d'assurance Poupança ao Minuto peuvent vous aider. Et pour souscrire une assurance santé, c'est également à eux que vous devez vous adresser : ils proposent un service gratuit et efficace, pour que vous puissiez souscrire votre assurance sans difficulté.

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