Assurance, régime ou carte santé : Quelles sont les différences?

Connaissez-vous déjà les différences entre les produits et cherchez simplement à souscrire une assurance santé? Allez droit au but: faites appel aux services des médiateurs de Poupança no Minuto. Si vous voulez d'abord comprendre quel produit vous convient le mieux, continuez à lire l'article ci-dessous.

Qu'est-ce qu'une assurance maladie ?  

L'assurance santé est une police qui couvre les frais liés à la prestation de services de santé, en fonction des couvertures choisies.

En souscrivant une assurance santé, vous avez accès à la couverture de certains frais médicaux, sans avoir à les supporter ou en les supportant partiellement, moyennant le paiement d'une prime (généralement mensuelle).

Pas d'assurance santé, peut inclure certaines options de couverture, mais pas d'autres (exclusions), comme les accidents du travail, les maladies professionnelles ou les maladies préexistantes. 

Comment fonctionne une assurance santé?

Un plan de santé a deux systèmes de remboursement des frais de soins de santé.  

Il peut être par le biais du système de remboursement, où l'assuré paie directement les frais et la somme remboursée lui est ensuite restituée, ou par le système de paiement direct par l'assureur au prestataire de services inclus dans le réseau conventionné. Il peut également y avoir des assurances avec une combinaison des deux systèmes.

En ce qui concerne le montant remboursé dans le système de remboursement, vous devez savoir que dans la police, il sera spécifié:

• Les pourcentages maximums de participation;  
• La valeur disponible dans chaque couverture;  
• Si disponible, la valeur de la franchise initiale pour chaque couverture;
• Le délai maximum pour demander le remboursement des dépenses, à partir de la date à laquelle elles ont été réalisées.
• Le délai maximal pour que l'assureur rembourse le preneur d'assurance.

Mais dans le système de paiement direct, il suffit de savoir que, en payant les dépenses après les soins de santé, vous ne payez que la partie non couverte par l'assurance, si le prestataire de services est inclus dans le réseau conventionné. Cela est dû au fait que la part de l'assureur est directement payée au prestataire de services au moment de la prestation.

Quelle est la différence par rapport au plan de santé ?  

Also, the health plan is governed by a conventional network, in which the included service providers provide access to health care for a lower cost than non-adhering users. However, the provider network is more limited than in an insurance or health card, and payment is always made through a reimbursement system, with the customer paying first.

Le plan de santé est également une option plus ciblée sur les besoins personnels d'un client, avec des couvertures plus spécifiques.

Contrairement à une assurance santé, le régime d'assurance maladie n'a pas de période de carence, de limites d'âge pour souscrire et maintenir, de franchises ou de plafonds maximums.  

De plus, le montant que vous payez ne augmente pas avec votre âge, tout comme la prime d'assurance maladie.  

Dans ce cas, il n'y a également aucune exclusion pour les maladies préexistantes, aucun examen ni questions médicales n'étant effectués avant la souscription.

Qu'est-ce qui différencie l'assurance et le forfait des cartes de santé?

La carte santé est une option plus simplifiée, avec moins de couvertures de services de santé. Il donne accès à des réductions sur certains actes médicaux, tels que les consultations spécialisées, les soins infirmiers et les examens, mais en général, il ne couvre pas l'hospitalisation.

Tout comme le régime d'assurance maladie, la carte de santé se distingue de l'assurance maladie en ce que le réseau de prestataires conventionné est plus petit, n'a pas de période de carence, pas de limite d'âge, n'exclut pas les maladies préexistantes et le coût est plus bas.  

Dans ce cas, la réduction est appliquée au moment du paiement après l'acte clinique, et non par remboursement.  

Malgré le fait que l'entité émettrice des cartes de santé ne soit pas une compagnie d'assurance, ce sont les mêmes qui émettent et commercialisent ce produit.

Pour toute question concernant les produits de santé, les médiateurs d'assurance Poupança ao Minuto peuvent vous aider. Et pour souscrire une assurance santé, c'est également à eux que vous devez vous adresser : ils offrent un service gratuit et efficace, pour que vous puissiez souscrire votre assurance sans complication.